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              最新研究:輕度高血壓不需要治療,除非心血管疾病,改善生活方式

              2019-2-25 02:20| 投稿: xiaotiger |來自: 互聯網


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              摘要: 高血壓是英國所有疾病的第三大風險因素,與吸煙和不良飲食密切相關,每年NHS的高血壓相關費用超過21億英鎊。一、輕度高血壓該不該吃藥? 全世界治療高血壓的臨床指南是不一致的。美國心臟病學會/美國心臟協會指南建 ...

              高血壓是英國所有疾病的第三大風險因素,與吸煙和不良飲食密切相關,每年NHS的高血壓相關費用超過21億英鎊。

              一、輕度高血壓該不該吃藥

              全世界治療高血壓的臨床指南是不一致的。美國心臟病學會/美國心臟協會指南建議在血壓為130 / 80mmHg或更高的高風險患者中使用抗高血壓藥物治療,或者對于血壓為140 / 90mmHg或更高的患者,無論心血管風險如何都使用抗高血壓藥物治療。然而,在低心血管風險患者中使用抗高血壓藥物的建議引發了爭議,因為缺乏臨床試驗證據支持開始用于輕度高血壓的藥物治療,這項英國研究旨在解決這一問題,明確該不該吃藥。

              二、研究內容

              這項回顧性縱向隊列研究檢查了來自臨床實踐研究數據鏈的38 286名患有輕度高血壓的低風險成人(平均年齡55歲)電子健康記錄數據,它比較了兩組患者的死亡率和心血管疾病風險的比率:接受抗高血壓治療的患者和未接受抗高血壓治療的患者。

              三、研究標準

              輕度高血壓定義為12個月內連續三次血壓讀數為140 / 90-159 / 99 mmHg之間。由于擔心記錄中缺少數據,該研究通過合并癥而非心血管風險評分來定義心血管風險,既往有心血管疾病史或心血管危險因素的人被排除在外。

              無論患者隨后是否在隨訪期間開始或停止治療,均對患者進行分析。平均隨訪時間為5.8年,更長時間的隨訪可能更有用。

              四、研究結果:治療與不治療沒啥區別,治療有副作用

              1、治療不影響死亡率

              總體而言,在隨訪的5.8年期間發生了1641例死亡:4.49%的抗高血壓患者和4.08%的未接受治療的患者,兩組間無統計學差異(風險比1.02,95%置信區間0.88-1.17)。

              2、治療沒有降低心血管疾病風險

              同樣,在抗高血壓治療和心血管疾病之間沒有發現統計學上顯著的相關性(風險比1.09,95%置信區間0.96至1.25)。

              3、治療有副作用

              相反,該研究發現治療與不良事件風險增加有關,如低血壓(風險比1.69,95%置信區間1.30至2.20)和暈厥(風險比1.28,95%置信區間1.10至1.50) 。

              五、指南建議生活方式治療輕度高血壓,不依賴藥物

              2011年國家健康和護理卓越研究所(NICE)關于成人高血壓的指南推薦使用正式的心血管風險評估方法來討論高血壓患者的預后和醫療保健選擇。這不僅適用于升高的血壓,也適用于其他可改變的風險因素。

              指南建議最初提供生活方式建議,然后再尋找輕度高血壓的藥物治療。

              六、沒有任何證據認為輕度高血壓患者要吃藥

              該研究未發現任何證據支持美國臨床指南中關于在輕度高血壓低風險患者中開始治療的建議。

              七、總體心血管風險比高血壓更準確

              研究結果表明,總體心血管風險可能比單獨高血壓更重要,可能需要考慮更廣泛的危險因素,而不是治療孤立的輕度升高的血壓。

              八、非藥物治療的生活方式管理更重要

              因此,它確實支持目前的NICE方法,這建議尋找非藥物治療,例如首先在輕度高血壓中改變生活方式。

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